Судебная медицина

15.04.2010

Экспертиза при спорных половых состояниях и половых преступлениях

Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с установле­нием половых состояний, производится экспертами, прошедшими спе­циальную подготовку, либо комиссионно — совместно с врачами аку­шерами-гинекологами, урологами, венерологами, педиатрами, эндо­кринологами и др. Освидетельствование лиц, не достигших 16-летнего возраста, производится в присутствии родителей или опекунов. В ходе подобной экспертизы обычно ставятся вопросы установления пола, по­ловой зрелости, производительной способности, половой неприкосно­венности, беременности, аборта и бывших родов, заражения венериче­ской болезнью или ВИЧ-инфекцией и др.

Установление пола. Поводом для назначения данной экспертизы яв­ляются: неправильное определение пола при рождении ребенка, при­зыв на военную службу, бракоразводные дела, половые извращения и половые преступления, алиментный иск.

Гермафродитизм характеризуется наличием у одного человека при­знаков мужского и женского пола. Различают истинный и ложный гер­мафродитизм. Истинный гермафродитизм встречается крайне редко и характеризуется наличием у субъекта мужских и женских половых же­лез. Внешний облик и общее развитие истинных гермафродитов могут проявляться по женскому или мужскому типу либо быть смешанными. При ложном (мужском) гермафродитизме у субъекта функционируют половые железы женского типа, а наружные половые органы развиты по мужскому типу. В случаях ложного (женского) гермафродитизма в организме имеются мужские половые железы, а наружные половые ор­ганы частично развиты по женскому типу. Решающее значение в уста­новлении пола придается исследованию деятельности половых желез и устанавливается по наличию в клеточных элементах различных тканей

организма позитивных признаков мужского (Y-хроматин) или женско­го (Х-хроматин) пола.

Определение половой зрелости. Поводом для производства данной экспертизы являются: изнасилование, нарушение половой неприкос­новенности, развратные действия с малолетними, а также требование органов загса для дачи разрешения на регистрацию брака. Под половой зрелостью понимают такую степень развития организма, при которой половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вы­зывает расстройства здоровья, и не наносит ущерба дальнейшему раз­витию организма.

Определение производительной способности включает в себя установ­ление способности к совокуплению и оплодотворению для мужчин и способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родораз-решению у женщин. Наиболее часто данная экспертиза проводится при расследовании половых преступлений, предъявлении алиментных ис­ков и в других случаях.

Установление девственности (половой неприкосновенности). Пово­дом для производства этой экспертизы могут быть половые преступ­ления, а также клевета и оскорбления в адрес женщины. Основным показателем девственности считается наличие ненарушенной девст­венной плевы, повреждение целости которой обозначают термином дефлорация, то есть наличие в ней разрывов или надрывов. Имеется большое разнообразие анатомических форм строения девственной плевы. Некоторые формы девственной плевы допускают соверше­ние полового сношения без нарушения ее целости. Давность (срок) дефлорации возможно определить лишь в течение первой недели после повреждения плевы. В последующие сроки края повреждения рубцуются, и спустя 2-3 недели со времени дефлорации давность нарушения девственной плевы установить не представляется воз­можным.

Установление беременности проводится при расследовании дел об изнасиловании и развратных действиях, подозрении на детоубийство или похищение ребенка, а также при симуляции беременности и в слу­чаях неосознанной беременности. При освидетельствовании должны быть установлены ряд достоверных признаков и срок беременности, которые диагностируются при акушерско-гинекологическом исследо­вании по состоянию половых органов, выделениям из них, морфологи­ческому составу секрета молочных желез, результатам лабораторных

методов диагностики (гормональных, биологических, ультразвуковых исследований, и в частности обнаружения в моче хориального гонадот-ропина).

Определение бывших родов. Поводом для назначения экспертизы яв­ляются детоубийство, подкидывание и похищение новорожденных де­тей, сокрытие бывшей беременности и родов. Доказательством бывших родов являются изменения, возникающие в молочных железах, наруж­ных и внутренних половых органах и кожных покровах тела освидетель-ствуемой.

Установление бывшего аборта (прерывания беременности). Раз­личают самопроизвольный и искусственный (больничный и вне-больничный) аборт. Причинами самопроизвольного аборта являют­ся заболевания матери или плода. Искусственный аборт произво­дится по желанию женщины в срок до 12 недель беременности, по социальным показаниям — до 22 недель, а по медицинским — неза­висимо от срока беременности. Существует понятие «незаконное прерывание беременности» (криминальный аборт), под которым по­нимают: 1) прерывание беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля; 2) произ­водство аборта вне лечебного учреждения; 3) прерывание беремен­ности в неустановленные законодательством сроки; 4) производство аборта с помощью не предусмотренных Минздравом РФ способов и средств.

Существуют следующие способы прерывания беременности: а) ме­ханический — путем введения в полость матки различных предметов, инородных тел, в том числе выскабливание полости матки, а также ва­куум-аспирация; б) химический — введение непосредственно в полость матки раздражающих веществ (растворы мыла, спирта, щелочи, амми­ака, йода, гипертонического солевого раствора и др.); в) физический — в частности, термический, путем введения в половые пути беременной горячей жидкости, прием горячих ванн нижней половины туловища и ног; г) биологический (фармакологический) — заключается в использо­вании различных медикаментозных средств (хинин, адреналин, пахи-карпин и др.), а также гормональных препаратов. Все перечисленные методы, использованные для незаконного прерывания беременности, могут сопровождаться различными осложнениями, иногда приводящи­ми к смерти,

Перечень вопросов, разрешаемых при экспертизе половых состояний

1. Установление половой принадлежности,

— Каков пол исследуемого лица?

— Имеются ли признаки истинного или ложного гермафродитизма?

2. Определение половой зрелости и производительной способности.

— Достигло ли половой зрелости освидетельствуемое лицо?

— Имеются ли признаки, свидетельствующие о способности к поло­
вому сношению и оплодотворению — у мужчин, а также о способ­
ности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родам —
у женщин?

3. Установление девственности (половой неприкосновенности).

— Каковы анатомические особенности строения девственной
плевы?

— Нарушена ли целость девственной плевы?

— Какова давность и механизм дефлорации?

— Позволяет ли строение девственной плевы совершение полового
акта без нарушения ее целости?

4. Экспертиза беременности, бывших родов, аборта.

— Имеются ли объективные признаки беременности, какому сроку
беременности они могут соответствовать?

— Имеются ли проходящие или стойкие признаки бывших родов?

— Какова возможная давность бывших родов?

— Имеются ли признаки самопроизвольного или искусственного
прерывания беременности (аборта)?

— Каким способом была прервана беременность и на каком сроке?

— Имеются ли признаки осложнения искусственного прерывания
беременности?

Примечание.

Для производства экспертизы необходимо обеспечить возможность акушерско-гинекологического исследования освидетельствуемой, пере­дать в распоряжение эксперта медицинские документы из женской консультации или амбулатории, где могла быть диагностирована бере­менность, а также медицинскую карту стационарного или амбулатор­ного больного, если после родов женщине оказывалась медицинская по­мощь.

К половым преступлениям относятся изнасилование (ст. 131), на­сильственные действия сексуального характера (ст. 132), понуждения к действиям сексуального характера (ст. 133), половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста (ст. 134), развратные действия с лицом, не достигшим 14-дет-него возраста (ст. 135 УК РФ).

Изнасилование половое сношение мужчины с женщиной, осуществ­ляемое вопреки ее воле путем применения физического насилия, угрозы его применения либо с использованием беспомощного состояния потер­певшей. Признаками насильственного полового сношения принято счи­тать: повреждение девственной плевы и наружных половых органов, нали­чие сперматозоидов в половых путях женщины, обнаружение телесных по­вреждений в виде кровоподтеков, ссадин на стенках влагалища, в области лобка, внутренних поверхностей бедер, а также на других частях тела — предплечьях, запястьях, в области шеи, лица и др. Нередко обнаруживают­ся повреждения и на теле насильника (подозреваемого или обвиняемого).

Насильственные действия сексуального характера включают в себя мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия, либо угрозы его применения к потерпевшему (потерпевшей), либо с использованием беспомощного состояния. При введении полового члена в прямую кишку может возникнуть непосред­ственный вред здоровью в виде травм или заболеваний.

Понуждения к действиям сексуального характера подразумевают понуж­дение лица к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или соверше­нию иных действий сексуального характера путем шантажа, угрозы уничто­жением, повреждением или изъятием имущества либо с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего (потерпевшей).

Статья 134 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенное с ли­цом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста.

Совершение развратных действий без применения насилия в отно­шении лица, заведомо не достигшего 14-летнего возраста, предусматри­вает уголовную ответственность по ст. 135 УК РФ. Развратные действия могут носить разнообразный характер в виде прикосновения руками к половым органам, прикосновения половым членом к половым органам девочки, трения половым членом между бедрами. Эти действия, кроме морально развращающего влияния на ребенка, могут сопровождаться поверхностными повреждениями в области наружных половых орга-

нов, а также психической травмой и заражением венерическими забо­леваниями. Доказательное значение при этом имеет обнаружение се­менной жидкости на теле или одежде ребенка.

Перечень вопросов, разрешаемых при экспертизе половых преступлений

При подозрении на изнасилование.

1. Достигла ли освидетельствуемая половой зрелости?

2. Нарушена ли целость девственной плевы и какова давность дефло­
рации?

3. Допускают ли форма и особенности строения плевы совершение по­
лового акта без нарушения ее целости?

4. Имеются ли признаки, указывающие на совершение полового акта?
Если да, то какова давность полового сношения?

5. Каковы характер и особенности повреждений, посторонних наложе­
ний и загрязнений на одежде потерпевшей (наличие следов спермы,
крови и др.)?

6. Имеются ли телесные повреждения? Их характер и локализация, ме­
ханизм и давность образования, степень тяжести?

7. Могли ли телесные повреждения возникнуть при конкретных обсто­
ятельствах?

8. Имеются ли доказательства нахождения потерпевшей при половом
акте в беспомощном состоянии? Если да, то какими причинами это
вызвано?

9. Имеются ли доказательства введения полового члена в ротовую по­
лость или в прямую кишку?

10. Имеются ли у освидетельствуемой признаки венерических заболева­
ний или ВИЧ-инфекции?

11. К каким вредным для здоровья потерпевшей последствиям привело
половое сношение?

12. Способен ли подозреваемый совершить половой акт? Имеются ли у
него анатомические или функциональные нарушения, препятствую­
щие половому сношению?

13. Имеются ли на одежде и теле подозреваемого какие-либо следы с
места происшествия (частицы внедрившихся наложений, волокон
одежды потерпевшей, следы крови, спермы и др.)?

Экспертиза при спорных половых состояниях и половых преступлениях 171

14.Имеются ли на половом члене подозреваемого клетки вагинального,
буккального или ректального эпителия, а также следы иных выделе­
ний потерпевшей?

15.Имеются ли у подозреваемого (обвиняемого) признаки венеричес­
ких заболеваний или ВИЧ-инфекции?

16.Какое из двух лиц (потерпевшая или подозреваемый), страдающих
венерическими болезнями, заболело раньше и могло ли оно заразить
другое лицо?

17.Имеются ли у подозреваемого телесные повреждения? Их характер и
локализация, механизм и давность образования, степень тяжести?

Примечание.

При производстве акушерско-гинекологической экспертизы необходимо обеспечить явку потерпевшей, а также представить медицинские доку­менты, если после происшествия ей была оказана медицинская помощь.

При подозрении на развратные действия.

1. Имеются ли на одежде или на теле освидетельствуемого признаки,
указывающие на развратные действия (следы спермы, крови и пр.)?

2. Имеются ли в области половых органов телесные повреждения? Их
характер, механизм и давность образования, степень тяжести?

3. Повреждена ли девственная плева, если да, то каковы механизм и
давность повреждения?

4. Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием или
ВИЧ-инфекцией?

При подозрении на мужеложство.

1. Имеются ли признаки, указывающие на участие конкретного лица в
акте мужеложства в качестве активного или пассивного партнера?

2. Имеется ли в прямой кишке и в окружности ее или на других частях
тела сперма?

3. Имеются ли на половом члене следы кала, крови, клетки слизистой
оболочки прямой кишки?

4. Имеются ли телесные повреждения? Их локализация и характер, ме­
ханизм и давность образования, степень тяжести?

5. Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием или
ВИЧ-инфекцией?

Тестовый контроль

В нижеприведенных пунктах 1—10 имеются два утверждения, соеди­ненные союзом «потому что». Установите, верно или неверно каждое из этих утверждений в отдельности и верна ли связь между ними. Дайте от­вет, обозначенный буквой, в соответствии со следующим кодом.

Ответ

Утверждение 1

Утверждение 2

Связь

А

верно

верно

верна

В

верно

верно

неверна

С

верно

неверно

неверна

D

неверно

верно

неверна

Е

неверно

неверно

неверна

1. Судебно-медицинская экспертиза характера телесных повреждений и
тяжести причиненного вреда здоровью проводится по постановлению
дознавателя, следователя, прокурора или по определению суда, пото­
му что проводимые при этом обследования живых лиц относятся к
обязательному проведению экспертизы в соответствии с УПК РФ.

2. Повреждение лица, приведшее к образованию обширного рубца, по
решению суда, может оцениваться как обезображение, потому что
подобное повреждение является неизгладимым.

3. Экспертиза состояния здоровья проводится комиссионно, потому
что судебно-медицинская комиссионная экспертиза назначается в
особо сложных случаях.

4. Травматическая ампутация языка на уровне средней трети оценива­
ется как вред здоровью средней тяжести, потому что при этрй трав­
ме наблюдается потеря речи.

5. Множественные повреждения мягких тканей различных областей
тела, сопровождающиеся травматическим шоком тяжелой степени,
оцениваются как тяжкий вред здоровью, потому что в подобных
случаях имеет место развитие угрожающего жизни состояния.

6. Установление неизгладимого обезображения лица входит в компе­
тенцию судебно-медицинского эксперта, потому что это является
его прямой обязанностью.

7. Прерывание беременности вне лечебного учреждения уголовно
наказуемо, потому что прерывание беременности вне лечебного
учреждения, как правило, представляет угрозу для жизни жен­
щины.

8. Потеря слуха на одно ухо вследствие травмы квалифицируется как
вред здоровью средней тяжести, потому что потеря слуха на одно
ухо рассматривается как утрата органом его функции.

9. Потеря производительной способности оценивается как тяжкий
вред здоровью, потому что данное расстройство относится к квали­
фицирующему признаку потери органа или утраты органом его
функции.

10. Повреждение девственной плевы (дефлорация) оценивается как
причинение легкого вреда здоровью, потому что нарушение целос­
ти девственной плевы сопровождается расстройством здоровья (вре­
менной нетрудоспособностью) не свыше 21 дня (трех недель).

В нижеприведенных пунктах 11-20 из ответов, обозначенных буквами, следует выбрать один правильный ответ.

11. Какой статьей УПК РФ регламентируется обязательность назначе­
ния экспертизы для установления характера повреждения и тяжести
вреда здоровью:

А — ст. 194; В — ст. 195; С — ст. 196; D — ст. 197; Е — ст. 198.

12. При экспертизе тяжести вреда здоровью эксперт должен ответить на
все вопросы, кроме следующих:

А — определить характер повреждения;

В — установить орудие и механизм его действия;

С — выявить мотивы причинения вреда здоровью;

D — указать квалифицирующий признак;

Е — определить давность причинения вреда здоровью (повреждения).

13. Из перечисленных действий уголовным преступлением является:
А — мужеложство;

В — лесбиянство;

С — развратные действия в отношении лица, не достигшего совер­шеннолетия;

D — половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста;

Е — совершение полового сношения в извращенной форме.

14. Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью прово­
дится на основании:

А — заявления потерпевшего; В — направления органов социальной защиты; С — определения суда или постановления правоохранительных ор­ганов;

D — направления органов здравоохранения; Е — ходатайства адвокатуры.

15. При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью со­
ставляется документ:

А — протокол осмотра;

В — заключение эксперта;

С — акт судебно-медицинского освидетельствования;

D — лист временной нетрудоспособности;

Е — справка за подписью судебно-медицинского эксперта.

16. При судебно-медицинской экспертизе вреда здоровью эксперт дол­
жен ответить на все вопросы, кроме следующих:

А — характер и локализация повреждения; В — наличие обезображивания лица; С — вид орудия или средства; D — давность причинения; Е — механизм образования.

17. Признаком средней тяжести вреда здоровью является:

А — полная утрата профессиональной трудоспособности;

В — опасность для жизни;

С — значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее

одной трети;

D — незначительная стойкая утрата общей трудоспособности; Е — потеря речи.

18. Признаком тяжкого вреда здоровью является:
А — длительное расстройство здоровья;

В — кратковременное расстройство здоровья; С — незначительная стойкая утрата общей трудоспособности; D — действия, связанные с многократным или длительным причи­нением боли (истязания); Е — потеря зрения.

19. Необходимость установления истинного пола человека может воз­
никнуть в перечисленных случаях, кроме:

А — рассмотрения иска об алиментах; В — призыва на военную службу; С — выдачи документов, удостоверяющих личность; D — расследования преступлений против половой неприкосновен­ности и половой свободы личности; Е — определения временной нетрудоспособности.

20. Под мучениями понимают:

А — многократное нанесение ударов; В — причинение опасного для жизни повреждения; С — длительное причинение боли; D — причинение неизгладимого обезображения лица; Е — помещение или оставление потерпевшего во вредных для здо­ровья условиях.

В нижеприведенных пунктах 21-30 укажите правильный ответ, обо­значенный буквой, в соответствии со следующим кодом: А — если верно 1, 2, 3; В — если верно 1, 3; С — если верно 2, 4; D если верно 4; Е если верно все.

21. Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью в соот­
ветствии с УПК могут проводить:

1) лечащий врач;

2) дежурный врач;

3) фельдшер;

судебно-медицинский эксперт

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью может
проводиться в:

1) судебно-медицинской амбулатории;

2) стационаре;

3) помещении суда;

4) кабинете следователя.

23. Экспертиза производительной способности лиц женского пола
включает установление способности женщины к:

1) совокуплению;

2) зачатию;

3) вынашиванию плода;

4) деторождению.

24. Что является основанием для проведения экспертизы тяжести вреда
здоровью:

1) направление главного врача ЛПУ;

2) определение суда;

3) заявление потерпевшего;

4) постановление органов дознания или следствия.

25. Квалифицирующими признаками тяжкого вреда здоровью являются:

1) прерывание беременности;

2) потеря производительной способности;

3) неизгладимое обезображение лица;

4) стойкая утрата трудоспособности в размере 30%.

26. Признаками вреда здоровья средней тяжести являются:

1) значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем
на треть;

2) опасность для жизни;

3) длительное расстройство здоровья свыше трех недель;

4) потеря органа.

27. На какие вопросы должен ответить эксперт при экспертизе тяжести
вреда здоровью:

1) определить характер повреждения;

2) установить орудие травмы и механизм его действия;

3) определить давность причинения повреждения;

4) указать степень тяжести и квалифицирующий признак.

28. Экспертиза производительной способности лиц мужского дола
включает установление спосрбности к:

1) зачатию;

2) совокуплению;

3) воспитанию ребенка;

4) оплодотворению.

29. Что понимается под причинением вреда здоровью:

1) телесные повреждения;

2) заболевания от воздействия внешних факторов;

3) патологические состояния, развившиеся от воздействия внешних
факторов;

4) врожденные пороки развития,

30. В каких случаях судебно-медицинскому эксперту следует воздер­
жаться от определения тяжести вреда здоровью:

1) неясный исход неопасного для жизни повреждения;

2) недостаточное клиническое или лабораторное обследование по­
терпевшего;

3) отказ потерпевшего от повторного осмотра или дополнительного
обследования;

4) отсутствие подлинных медицинских документов, необходимых
для производства экспертизы.

Для перечисленных ниже пунктов 31—50 подберите правильные от­веты: вопросу (фразе), обозначенному цифрой, должен соответство­вать один правильный ответ, обозначенный буквой. Каждый ответ мо­жет быть использован один раз, несколько раз или не быть использован вообще.

31. Систематическое нанесение побоев.

32. Полная глухота на оба уха.

33. Травматическая ампутация руки.

34. Оставление жертвы во вредных для здоровья
условиях.

35. Расстройство здоровья свыше 21 дня.

36. Опасность для жизни.

37. Потеря зрения на оба глаза.

38. Умышленное лишение пищи и питья.

39. Неизгладимое обезображение лица.

40. Психическое расстройство.

41. Стойкая утрата общей трудоспособности
от 10 до 30%.

42. Потеря производительной способности.

43. Стойкая утрата общей трудоспособности в
размере 5%.

44. Кратковременное расстройство здоровья
на срок не свыше трех недель.

45. Прерывание беременности на ранних сроках.

46. Заболевание наркоманией.

47. Полная утрата профессиональной
трудоспособности.

48. Расстройство здоровья свыше 120 дней,
соединенное со стойкой утратой общее
трудоспособности более 1/3.

49. Развитие угрожающего жизни состояния.

50. Многократное причинение особой боли.

А — тяжкий вред здоровью. В — вред здоровью средней

тяжести.

С — легкий вред здоровью. D — истязание. Е — мучение.

Реклама

Добавить комментарий »

Комментариев нет.

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Добавить комментарий

Please log in using one of these methods to post your comment:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google+ photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google+. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s

Блог на WordPress.com.

%d такие блоггеры, как: